高龄二胎妈妈的这一临床问题引起了医学界的广泛关注,在8月15日由复旦大学附属妇产科医院主办的“红房子产科论坛—实用母胎医学研讨会”上,知名的妇产科专家学者云集一堂,对上述问题进行了专题讨论,尤其对二胎政策下,疤痕子宫孕期管理、疤痕妊娠和胎盘植入等高危妊娠的早期识别、处理策略等问题进行了一系列的激辩和思考。
疤痕子宫是指因前次剖宫产、肌瘤剔除、子宫穿孔修补术等而在子宫上留下疤痕的人。“单独二胎”政策开放,越来越多的妇女加入再育行列,但孕妇对疤痕子宫再次妊娠可能带来的远期影响却知之甚少。“剖宫产后,子宫的疤痕,由纤维组织替代,其拉伸能力远不及肌肉,在怀孕过程中这些组织拉伸后可能会造成子宫局部的破裂、出血、胎盘植入生长、穿透等比较严重的并发症。”此次论坛大会执行主席、妇产科医院产科副主任、主任医师顾蔚蓉告诉记者,在每年疤痕子宫再育的孕妇中,因凶险性前置胎盘等因素造成产后大出血进行抢救的并不罕见,有的甚至最终为了挽救生命而被迫实行了全子宫切除术。
那么疤痕子宫究竟是否可以再育?顾蔚蓉表示,并非每个符合政策条件的妇女都适合再次妊娠。高龄带来的身体机能下降,疤痕子宫带来的危险因素都是需要考虑的。她建议,在孕前应前往专业医院进行疤痕愈合情况评估,一般术后2至3年子宫疤痕肌肉化的程度达最佳状态。一旦怀孕,需进行正规产检,尤其是孕早期B超检查,了解胚囊的种植部位非常重要。在妇产科医院,针对疤痕子宫妊娠的妇女,B超报告有明确规范,会明确指出胚囊种植部位是否与原剖腹产切口有关,从而对切口妊娠进行早诊断,早处理,避免风险。
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