先天性斜颈表现为婴儿出生后可发现患儿头经常偏向一侧,2-3周后更加明显,将头转向另一边明显受限,症状较轻者应仔细观察才能发现,此症状随着患儿的生长发育日益加重;此外,婴儿期颈部一侧有肿块,幼儿期可在颈部摸到条索状物,不痛不痒;面部不对称,双侧眼外角至口角的距离不对称,小孩整个面部,包括鼻、耳等也可出现不对称性改变。
原因有两点,一是怀孕时造成,有些宝宝在妈妈肚子里时胎位不正,小脖子就是歪歪的,这就导致宝宝出生后就存在斜颈。二是生产时造成的,如非正常分娩的,如臀位产、剖宫产和产钳牵拉等,颈部的肌肉受到牵拉损伤所致。
治疗上,对于半岁以内的孩子采取非手术治疗;喂完奶半小时后将小孩平卧,肩下垫一枕,使小孩头向后仰,颈部后伸,母亲双手置于小孩头两侧,将患儿脸部尽量旋向患侧,枕部旋向健侧肩峰,保持10秒,慢慢延长时间。操作过程中手法应轻柔,使挛缩的胸锁乳突肌得到较大的牵伸,在此过程中应注意观察小孩口唇颜色,如有发青应立即停止治疗。半岁以上的小孩采取手术治疗为主。
湖南省儿童医院骨科 欧阳婷
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